WEB入会エントリーフォーム | 新潟市東区のフィットネスクラブ | e-メディカル

ACCESS

HOME > フィットネス > 入会のご案内 > 入会フォーム

入会フォーム

WEB入会エントリーフォーム

下記のフォームをご入力下さい*印は必須項目です。

お名前*
フリガナ*
メールアドレス*
確認用メールアドレス*
性別* 男性女性
血液型* A型B型O型AB型
生年月日* 西暦
年齢*
TEL*
郵便番号* ※半角英数字でご入力下さい
都道府県*
ご住所*
職業* 会社員パート・アルバイト学生主婦その他
勤務先(学校名)
勤務先TEL
緊急連絡先*
入会目的 生活習慣病の予防・改善整形外科疾患リハビリ運動不足の解消ストレス解消メタボリック対策健康維持筋力アップシェイプアップ仲間づくり医師の勧め
交通機関*
入会経緯 新聞折込チラシその他広告ポスト投函チラシクラブ看板ホームページ
会社・知人紹介

ご利用時間

ACCESS

月火水金 9:00 ~ 21:30
土曜日 9:00 ~ 17:30
日曜日 9:00~12:30
休館日 木曜日・祝日・第3日曜日
年末年始/夏期休館/臨時休館日の場合は、事前に通知・提示致します。

WEB ENTRY

フィットネスを始めるならWEB入会がお得!!
WEB入会で登録手数料1,620円が無料

WEB入会はこちら

ページトップへ